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索 引 号:    013101513/2008-00103 信息分类:    卫计、妇女儿童、体育 / 部门文件 / 通知
发布机构:    高淳区卫生健康委员会 生成日期:    2008-04-23
生效日期:    2007-06-30 废止日期:    
信息名称:    关于印发《高淳县社区卫生服务机构实行“全额拨款、收支两条线、基本医疗用药零差率销售”医疗体制改革实施方案》的通知
文  号:    高政发(2007)第七十五号号 关 键 词:    关于印发《高淳县社区卫生服务机构实行“全额拨款、收支两条线、基本医疗用药零差率销售”医疗体制改革实施方案》的通知
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关于印发《高淳县社区卫生服务机构实行“全额拨款、收支两条线、基本医疗用药零差率销售”医疗体制改革实施方案》的通知


各镇人民政府(淳城街道)、开发区、县府各部门、县直各单位:
现将《高淳县社区卫生服务机构实行“全额拨款、收支两条线、基本医疗用药零差率销售”医疗体制改革实施方案》印发给你们,希结合实际,认真贯彻执行。


二00七年六月三十日


主题词:卫生  社区  方案  通知
抄送:县委各部门,县人大、政协办公室,县法院、检察院,县人武部,县群团。
高淳县人民政府办公室                   2007年6月30日印发
共印130份
高淳县社区卫生服务机构实行“全额拨款、
收支两条线、基本医疗用药零差率销售”
医疗体制改革实施方案

    为贯彻落实国务院和省政府关于进一步加快社区卫生服务的指导意见,推进我县社区卫生事业健康快速发展,有效解决群众“看病难、看病贵’’问题,全面落实预防、保健、康复、基本医疗、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”功能,为广大居民提供安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务,切实保障人民群众身体健康,特制定本方案。
    一、指导思想
    以党的十六届六中全会和“三个代表”重要思想为指导,突出科学发展、和谐发展和改善民生的发展主线,坚持农村公共卫生、社区卫生服务公益性的发展方向,坚持优先解决居民基本医疗和健康保障问题的发展思路,努力建成体系完整、布局合理、水平一流、人民满意的社区卫生服务体系,提高居民的满意度,为“全面达小康、建设富裕和谐新高淳”贡献力量。
    二、工作目标
    到201O年,全县建立基础设施齐全、基本设备配套、人员素质较高的农村社区卫生服务体系;完善综合卫生服务功能,增强服务能力,提高服务水平,努力为居民提供低成本、广覆盖、高质量的社区卫生服务;引导基本医疗服务下沉社区,卫生监督和疾病预防控制等公共卫生关口前移,着力减轻居民医药费用负担,有效缓解群众“看病难、看病贵”矛盾;建立农村基本医疗和公共卫生政府财政保障机制,实行社区卫生服务收支两条线管理,明显改善社区卫生状况,确保人人享有基本医疗和公共卫生服务,提高居民健康保障水平。
  三、实施原则
  (一)坚持政府主导原则。充分发挥政府在发展公共卫生、社区卫生服务中的主体作用。
  (二)坚持公益性原则。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务,不以营利为目的,基本医疗用药实行零差率销售,注重公平、质量、效率。
  (三)坚持收支分离原则。强化成本核算,完善预算管理,确保稳定的财政投入机制。
  四、实施范围
  辖区内符合社区卫生服务设置规划、由政府举办的社区卫生服务机构。
  五、工作任务
  (一)健全社区卫生服务网络,全面落实 “六位一体”功能
    按照每3000一5 000居民建1个社区卫生服务站要求,全县建设123个社区卫生服务站,由9个社区卫生服务中心实行“三管”(行政、业务、财务)“五统一(名称、法人、制度、药品配送、人员调配)的一体化管理模式。继续推进社区卫生服务中心和服务站、社区卫生服务中心和二级医院双向转诊工作,积极引导居民“小病在社区、大病进医院、康复回社区”。
    (二)公共卫生服务关口前移,完善社区突发公共卫生事件应急机制
    每个社区卫生服务中心由县卫生监督所、疾控中心、妇保所各配备2名卫生监督人员、1名疾病预防控制人员、1名妇幼保健人员,加强工作的指导和督查。每个行政村、居委会配备1名公共卫生信息员,由各镇(淳城街道)聘任,培训上岗,统一管理,共同开展公共卫生监管工作,形成横向到边、纵向到底的防控网络,夯实公共卫生网底,努力提高社区突发公共卫生事件应急反应能力。
(三)实行基本医疗药物集中采供和零差率销售,努力缓解群众“看病贵、看病难”问题
成立县社区基本医疗用药招标采购办公室。研究制订《高淳县社区卫生服务基本医疗用药集中采供和零差率销售管理办法》。在认真调研分析的基础上,组织专家制订《高淳县社区卫生服务基本医疗用药目录》。实行药品集中采购、统一配送、零差率销售,通过公开招标或竞争性议价方式确定社区基本医疗用药供应商和销售价格。
    社区基本医疗用药零差率销售。本县农村居民凭新型农村合作医疗证(城镇居民凭居民医保卡)到启动基本医疗用药零差率销售的社区卫生服务机构就诊,购买《高淳县社区卫生服务基本医疗用药目录》范围内的药品,社区卫生服务机构按药品零差率销售,努力缓解群众“看病难、看病贵”矛盾。
    (四)实行社区卫生服务收支两条线管理,着力改变“以药养医、以医养防”状况
    成立县社区卫生服务管理办公室和会计核算中心,设立社区卫生服务财政专户,实行中心主任和财务人员派出制,加强社区卫生服务机构人、财、物等管理,切断医务人员与经济创收、医药购销的利益联系,彻底改变“以药养医、以医养防”的状况。重新调整和核定社区卫生服务收支结构,实行预算管理。社区卫生服务所有收入全部上缴财政专户,社区卫生服务中心职工工资和奖金由县卫生局和财政局核定,社区卫生服务站工作人员工资由社区卫生服务中心考核发放。中心主任报酬探索试行年薪制,标准由县卫生局和财政局统一核定,并根据任务完成情况和居民满意度调查结果综合考核后发放。社区卫生服务人员聘任期间暂停执行档案工资,严格执行岗位工资,以岗定薪,一岗一薪,岗变薪变。档案工资仅作为职工计发退休费、调资、晋级、调动、缴纳社会保险等的依据。
    改革用人制度,实行“老人老办法、新人新办法”,推行全员聘用制、人事代理制。全面清理超编行政工勤人员和不符合准入条件的技术人员。按照工作需要和精干、效能的原则,实行公开招聘、全员聘用、岗位管理、绩效考核办法,建立健全聘用人员退出机制。改革收入分配制度,加强和改善工资总额管理,建立医务人员收入分配与技术水平、服务数量、服务质量和群众满意度的综合考核紧密挂钩的机制,并适度向关键岗位和一线人员倾斜,合理拉开分配档次,调动医务人员的积极性。
(五)加快社区卫生人才培养,提高社区卫生队伍素质
严格社区卫生服务机构卫生技术人员资格准入管理,建立全科医师和社区护士持证上岗制度。切实把加强社区卫生服务人才队伍建设作为一项战略性任务来抓,着力培养一批具备全科医学理念、综合业务知识和技能,能运用适宜技术、提供适宜服务的社区卫生人才,增强综合卫生服务能力。
    加强社区卫生人才培养。积极与省职医大、市卫校联系开展社区卫生服务人员的全科知识转岗培训,提高现有社区卫生服务人员业务素质。大力引进高等医学院校毕业生,并在退休医生中挑选身体好、技术高的人员返聘上岗,充实社区卫生服务力量。
  六、保障措施
  (一)明确目标责任,建立健全分工协作的工作机制
县卫生局负责制订社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范,制订社区公共卫生服务项目、服务流程和服务规范。根据社区卫生服务机构设置规划,建立健全社区卫生服务网络,合理配置社区卫生服务资源。加大全科医生、社区护士和公共卫生专业人才引进和培训力度,建立高素质的社区卫生服务人才队伍。围绕改善服务、减少浪费、激发活力、提高效率目标,建立健全社区卫生服务机构综合运行考核机制和社区公共卫生绩效考核评估体系,严格考核,努力提高居民的满意度。
    县财政局调整现有财政支出结构,不断加大社区卫生服务的财政投入,建立健全合理稳定的社区卫生服务财政投入机制,维护社区卫生服务公益性质,加强财务收支管理和监督,确保社区卫生服务健康快速发展。
    县人事局会同县卫生局等有关部门制订和完善社区卫生服务编制标准、人事管理和职工聘任等有关制度。
    县监察局、审计局负责依法对社区卫生服务政府补助资金分配、核拨、使用,以及基本医疗用药招标采供和零差率销售实施全过程监督。
    县建设局负责将社区卫生服务设施布局纳入建设规划,统筹安排。
    县人口计生局负责计划生育技术服务的指导和管理。
    县食品药品监管局负责社区卫生服务机构所需药品和医疗器械质量的监督管理,审核基本医疗药品供货商业公司资质并加强监管。
    县物价局负责社区卫生服务收费项目和药品价格的审定和监管。
    县民政、劳动等部门按照各自职能开展工作。
    各镇(淳城街道)负责组织开展工作动员,做好居民医保卡登记发放工作,组建社区公共卫生信息员队伍并加强管理,指导社区卫生服务中心开展公共卫生和基本医疗进社区工作。
    (二)加大财政投入,建立健全合理稳定的财政投入机制
    贯彻落实国务院和省政府关于支持社区卫生服务发展的财政政策,调整现有卫生经费的支出结构,不断加大农村公共卫生、社区卫生经费投入;建立社区卫生服务机构公共卫生服务经费保障机制,用于购买公共卫生服务和补贴基本医疗服务。
    (三)加强检查监督,建立健全严格科学的考核评估机制
    一是制定方案。县卫生局会同有关部门制订《高淳县社区卫生服务收支两条线管理办法》、《高淳县社区卫生服务基本医疗用药集中采供和零差率销售管理办法》、《高淳县社区卫生服务人事管理办法》、《高淳县社区卫生服务绩效考核和奖惩办法》等。
    二是严格考核。县卫生局应创新管理考核机制,实行任期目标责任制,强化监督检查和考核评估,重点考核社区卫生服务人员的服务数量、服务质量,突出考核居民对社区卫生服务的满意度和知晓率。
    三是持续改进。县卫生局应定期深入社区、家庭,充分了解居民的医疗保健需求以及对社区卫生服务的建议和意见,并在工作中不断探索创新和修改完善,使深化社区卫生服务体制改革工作走上制度化、规范化、法制化轨道。
  七、工作安排
  (一)宣传准备阶段(2007年5月下旬一6月下旬)
  1、县政府组织卫生、财政等部门开展社区卫生服务机构近年来的经济运行状况调查,进行药品让利等测算,确定收支项目和财政补助资金等。
    2、成立以县长为组长,分管县领导为副组长,卫生、财政、人事、民政、建设、劳动、监察、审计、统计、药监、物价、人口计生等部门以及各镇(淳城街道)主要负责人为成员的县深化社区卫生服务体制改革工作领导小组,领导小组下设办公室,办公室设在县卫生局。
    3、制定出台《高淳县社区卫生服务机构实行“金额拨款、收支两条线、基本医疗用药零差率销售”医疗体制改革实施方案》及配套管理办法和考核评估标准等。
    4、卫生局在认真调研基础上,组织专家制订《高淳县社区卫生服务基本医疗用药目录》。
5、召开全县动员部署大会。
6、成立县社区卫生服务管理办公室,制订操作流程和实施步骤。
    7、确定社区公共卫生人员岗位和其他岗位数量,完成各社区卫生服务中心主任和职工聘任工作。
    8、成立县社区基本医疗用药招标采购办公室,按照统一用药目录、统一厂家品名、统一剂型规格、统一招标采购、统一配送管理、统一价格公示的要求,通过招标选定药品供应商,确定基本医疗用药零差率价格,做好基本医疗用药零差率销售的各项准备工作。
  9、开展社区公共卫生人员全员培训。
  (二)正式实施阶段(2007年7月初)
  1、各社区卫生服务中心公示基本医疗用药目录、零差率价格、生产厂家、药品规格等。
    2、各社区卫生服务中心同步启动公共卫生服务进社区和基本医疗用药零差率销售工作。
    3、县社区卫生服务管理办公室组织人员实行分片定点跟踪督查工作推进和实施情况。
    (三)总结完善阶段(2 007年1 2月)
    县卫生局会同县财政等有关部门进行调研,总结经验,完善措施。

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